Итоги работы Дагогнинского межрайонного филиала ТФОМС РД за 2024г.

Итоги работы Дагогнинского межрайонного филиала ТФОМС РД за 2024г.

Одним из важнейших направлений деятельности Территориальных фондов ОМС является защита прав законных интересов граждан, гарантированных полисом обязательного медицинского страхования, как на территории страхования, так и за ее пределами.

Обеспечение реализации Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», в части защиты прав застрахованных лиц, при получении медицинской помощи в лечебных учреждениях, работающих в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) — в Дагогнинском филиале возложено на сотрудников.

Для выполнения своих задач они осуществляют регулярный контроль за предоставлением медицинских услуг застрахованным гражданам Республики Дагестан надлежащего качества в соответствии с гарантированным объемом и деятельностью межрайонных филиалов ТФОМС РД и страховых медицинских организаций в части реализации защиты прав застрахованных граждан, а также рассматривают претензии граждан к качеству оказанной медицинской помощи в лечебных учреждениях, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования.

Работа с обращениями граждан, организация устойчивой обратной связи с населением весьма важны сегодня и все меры, предпринимаемые системой ОМС и ТФОМС РД, в частности, на это направлены.

Всего в Дагогнинский филиал за 12 мес. 2024г. поступило 521 обращение. Превалируют вопросы об организации работы медицинской организации, о сроках ожидания медицинской помощи, о лекарственном обеспечении, о получении медицинской помощи за пределами территории страхования и другие. Вопросы, связанные с организацией работы медицинских организаций, сроках ожидания медицинской помощи, в основном связанны с работой узких специалистов, получением направления для проведения необходимых бесплатных исследований, при отсутствии таковых в медицинской организации по месту прикрепления, получением направления на реабилитацию.

Все обращения граждан, поступающие в Дагогнинский филиал, как и результаты их рассмотрения, принятые меры по обеспечению необходимой медицинской помощи, регистрируются в электронном журнале. В некоторых случаях обращения рассматриваются с оказанием содействия (в получении экстренной, неотложной, диагностической, специализированной помощи в амбулаторных и стационарных условиях и т.д.).

В целях информирования населения о правах застрахованных, при получении ими медицинской помощи, сотрудниками филиала проводится разъяснительная работа в СМИ (газеты, телевидение, интернет — ресурс), в рабочих коллективах, путем индивидуальных бесед на следующие темы: права и обязанности застрахованных; сроки ожидания медпомощи; контакт-центр в системе ОМС; страховые представители в системе ОМС; диспансеризация и проф. осмотры; диспансерное наблюдение и другие.

В Территориальном фонде ОМС Республики Дагестан и страховой компании филиал АО «Макс-М» в г. Махачкале функционирует «Горячая линия» единого Контакт — Центра системы ОМС по вопросам организации и оказания медицинской помощи по базовой и территориальной программам ОМС, в режиме круглосуточного ответа оператором ТФОМС РД по номеру:

8 800 2222 905 (звонок бесплатный) и страховой компании филиал АО «Макс-М» в г. Махачкале: 8 800 3330 603 (звонок бесплатный), с обязательной аудиозаписью входящих и исходящих звонков. В любое время суток можно обратиться за консультацией и претензиями на получение медицинской помощи в рамках ОМС, как в устной, так и в письменной форме.

В Дагогнинский межрайонный филиал можно позвонить по номеру: +7(87 275) 5-31-50, e-mail: Ogni-fil@fomsrd.ru

Позвонив по этим номерам, вы можете:

ü проконсультироваться по вопросам обязательного медицинского страхования (ОМС);

ü высказать свое мнение по вопросам получения медицинской помощи;

ü в оперативном режиме получить необходимую помощь в случае выявления нарушений ваших прав при обращении за медицинской помощью в медицинские организации;

ü узнать справочную информацию о работе страховых медицинских организаций (СМО), медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования в Республике Дагестан.

Для нас важен каждый звонок, каждое обращение!

Берегите свое здоровье и здоровье близких!

Наш адрес: г.Даг. Огни, ул. Революции 52в.

тел.: +7 (87 275) 5-31-50

e-mail: оgni-fil@fomsrd.ru

Директор Дагогнинского

филиала ТФОМС РД Сулейманов Р.С.

ДАХАДАЕВСКИЙ РАЙОН
© 2025
Дахадаевский район
село Уркарах улица Абдулгамида
Глава телефон 88722 2 - 10 - 73 887254 765 432 1

Создано:khaibulaev

Яндекс.Метрика